根据青云谱区委巡察工作统一部署，2023年11月1日至12月16日，十三届区委第三巡察组对青云谱区医疗保障局党组进行了巡察。2024年1月12日，区委第三巡察组向区医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据《中国共产党党内监督条例》《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、强化政治担当，严格履行整改责任

青云谱区医疗保障局党组高度重视巡察整改工作，严格对照巡察组反馈意见和提出的要求，始终坚持问题导向、综合施策、标本兼治，立行立改、全面整改，扎实有效推进整改工作。  

（一）加强领导，周密部署。局党组对巡察反馈意见全面接受立行整改，把整改的过程作为推进医保工作更加规范高效发展的重要契机。成立了以党组书记任组长、其他班子成员为成员的整改工作领导小组，明确“一把手”负总责，分管领导负直接责任，形成齐抓共管的组织领导机制。领导小组下设办公室，负责整改日常工作。

（二）强化措施，压实责任。召开局党组（扩大）会专题研究巡察整改工作，制定巡察反馈意见整改落实方案、巡察整改问题台账，全面部署巡察整改工作。针对巡察反馈的问题，分类提出整改措施，要求各科室、区医疗保障服务中心明确责任领导、责任人，制定巡察反馈问题整改落实推进工作台账，确保反馈问题件件有安排，事事有措施。

（三）注重督办,落实成效。局党组和整改工作领导小组先后组织召开6次专题巡察工作汇报会，协调解决问题。各科室、区医疗保障服务中心和承办人按照整改方案要求，逐条对照检查，逐件研究整改。巡察整改工作办公室全程跟踪督办各科室、区医疗保障服务中心如期完成整改任务。截至目前，巡察中共指出区医保局存在4大类31个问题已全部整改到位。

二、巡察具体落实情况

（一）聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署情况方面

1、学习习近平总书记关于医保工作的重要指示批示精神和党中央关于医保工作的方针政策不到位。

整改情况：分别召开局党组（扩大）会、局干部职工大会，学习习近平总书记关于健康中国建设的重要论述、《中共中央关于加强对“一把手”和领导班子监督的意见》、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》等相关内容。在认真落实党组学习计划、党建工作计划基础上，及时组织传达学习习近平总书记关于医保工作的重要指示批示精神及中央、省、市关于医保工作的重要政策、法律法规。

2、统筹发挥医保“保民生”“促经济”作用做得不够,医保服务、医保基金监管等方面尚需提高。

整改情况：一是拓宽宣传渠道，充分利用局微信公众号、政府网、工作群等，进行医保政策发布及解读，每季度至少开展一次医保政策宣传活动。二是根据江西省医疗保障经办政务服务事项清单，已梳理基层医保经办政务服务事项清单（街道17项，社区15项），包含所需要材料、办理时限、办理环节依据等，2024年1月26日、30日，分别针对街道、镇、集聚区和社区（村）相关工作人员，召开医保经办政务服务人员培训会，加强基层综合窗口服务人员、代办人员医保业务能力和服务能力，定期反馈办件情况，及时总结经验，持续提升医保经办政务服务能力和水平。三是组织全体干部学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》。依托江西省两定机构医疗保障信息平台，采取多种措施，加强对医保统筹基金使用情况的监管，加大专项监督检查和日常监督的力度，实现对定点服务机构监督检查全覆盖，避免出现死角和盲区。

2、在加强医保基金监管，促进医保基金长期安全可持续运行方面较薄弱。

整改情况：一是规范结算审核流程，制定《基本医疗保险定点医疗机构费用结算审核制度》，坚持对突出问题重点审核，凡属重大问题由党组会集体讨论作出决定。二是定期组织执法人员集体学习《学习行政处罚法》、《江西省行政处罚听证程序规定》，对执法人员开展常态化培训，落实法制审核制度，聘请法律顾问对执法案件审核评查，查漏补缺，完善补充案卷。三是每月至少开展1次“医保大讲堂”，加强对全局干部职工业务培训，每年不少于2次邀请省、市局专家对两定机构开展政策业务专题培训。四是严格按照规范信息披露流程进行信息披露，制定《青云谱区医疗保障信息披露工作制度》。五是制定《青云谱区医疗费用手工零星报销待遇审核制度》，扩大手工零星报销材料审核面，对单张发票费用1万以上的进行核查，做到“逢单必查”，并通过电子票据查验网址核查发票真伪。六是严格执行《南昌市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病病种目录和认定标准》公布的病种目录及认定标准，制定《青云谱区医疗保险特殊门诊曼特病审批制度》，对审批通过的材料一一进行复审。七是对普通住院人次（20人次以上）较上月增长超过50％和普通住院统筹结算金额较上月增长超过50％的定点医疗机构重点核查、及时复审，对数据异常增长较快或可疑信息的情况，聘请第三方保险公司协助开展专项稽核。

3、意识形态工作责任制落实不到位问题。

整改情况：一是认真贯彻落实中共中央办公厅印发《党委（党组）意识形态工作责任制实施细则》规章制度，明确党组和班子成员、重要职能部门的工作职责，进一步织密意识形态工作管理网，制定完善相关应急预案及宣传报道工作规范等管理制度，严格落实“三校三审”制度，确保宣传报到严谨规范。二是认真落实党中央、省市区对保密工作的决策部署要求，组织全体干部学习保密知识，筑牢思想防线。严格按照要求，坚持“刀刃向内”，扎实开展自查自评工作，强化保密责任意识，抓好保密制度落实，提高保密工作的综合防范能力。严格落实工作群管理制度、离职离岗人员脱密管理等规章制度，真正做到行有规章、做有依据、查有准则。

问题(二)聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

1、“四风”问题和“怕慢假庸散”的作风依然存在。

整改情况：一是制定全年宣传上稿任务计划，具体责任到人，并将宣传任务完成情况纳入平时考核。二是每月开展2次以上作风督查，每季度通报并纳入平时考核。三是根据工作需要及时更新局微信公众号，做到每周更新一次，定期检查更新内容，每月对链接功能进行检查，扩大发布内容范围，如党建工作、重要会议，重要政策等。

2、财务管理制度执行不够严格。

整改情况：一是严格按照《江西省总工会关于印发<江西省基层工会经费收支管理实施办法>的通知》（赣工通字【2023】23号）文件规定进行支出。二是加强办公耗材管理，制订《青云谱区医疗保障局办公用品采购管理制度》，由专人负责审批、规范发放流程，厉行节约，对能够修复使用的耗材，在保障安全的前提下修复使用。三是根据年度医保宣传工作需要，合理印制必要宣传品，切实有效控制支出。四是严格执行工会会费收支制度，按月工资收入5‰收缴工会会费，已补收2019-2023年工会会费。

问题(三)聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设方面

1、党的领导核心作用发挥不够全面，党组织自身建设还有差距。

整改情况：一是常态化学习《党政领导干部选拔任用工作条例》《推进领导干部能上能下规定》等选人用人有关政策，通过专题学习，切实提高工作水平。二是涉及班子成员本人及其亲属或者是干部任职考察谈话环节，及时提醒相关人员回避。三是规范聘用人员招录程序，补签2020-2023年度续聘合同。四是召开党组（扩大）会，组织学习《党政领导干部选拔任用工作条例》《推进领导干部能上能下规定》等选人用人有关政策，使领导干部及组织人事负责人熟悉干部选拔任用程序，规范干部选拔任用工作机制，确保干部任用符合程序。五是组织学习《中国共产党党组工作条例》，进一步规范会议召开流程、记录，严格落实“一把手末位表态制”，会后参会人员均在原始记录本上签字确认。六是坚决落实“三重一大”制度，坚持民主集中制，涉及到重大决策、重要干部任免、重要事项安排、大额度资金使用等，均召开党组会，班子集体研究决定。已向派驻纪检组补报2021年5月19日医保局党组会议事项。

2、党建“三化”水平不高。

整改情况：一是开展专题的党务和党员应知应会知识的学习，规范党费收缴工作，按规定要求重新核算、收取2021年1月至9月党员党费，并精确到分保留两位数，自2023年1月起局机关支部党费收缴精确到分。二是加强对换届选举工作人员的培训和管理，组织全体党员学习《中国共产党基层组织选举工作条例》，明确选举程序和要求，加强对选举工作的监督和管理，确保支部换届工作及时、有效、严谨。三是组织全体党员学习《中国共产党基层党组织选举工作条例》、《中国共产党发展党员细则》、“三会一课”制度等内容，提高全体党员干部思想认识。严格落实“三会一课”制度，定期召开支部党员大会、支部委员会和按时上好党课，严格规范填写“三会一课”记录本，建立健全“三会一课”的考勤、请销假制度，确保会议记录准确、完整、清晰。四是加强党务工作者业务能力培训，组织党务干部学习《中国共产党发展党员工作细则》，清楚发展党员各项流程及内容，并严格按照发展流程进行党员发展，严肃对待档案材料填写，不得出现涂改情况，确保发展党员工作严肃性。已完善预备党员入党志愿书，并装入个人档案。

问题(四)聚焦巡察整改落实情况方面

1、对巡察监督指出问题整改不力，未按规定标准核定党费的问题仍存在 。

整改情况：对党务工作人员进行约谈，严格执行党费收缴规定，建立台账。按规定要求重新核算、收取2021年1月至9月党费并精确到分。

三、强化督导落实，巩固提升整改成果

经过前一阶段努力，巡察整改工作取得了阶段性成果。下一步，我们将继续按照区委和区委第三巡察组的要求，不断强化政治意识，采取坚强有力措施，加大执行力度，强化督导落实，建立长效机制，切实巩固巡察反馈问题整改成果。

（一）提高政治站位，不断强化思想认识。坚持把巡察整改作为重大政治任务，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，进一步牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，打牢理论功底，增强运用理论指导工作的自觉性和主动性，确保各项政策贯彻落实到位。

（二）强化政治担当，切实推动整改落实。整改工作只有起点，没有终点，必须要在思想上提高认识，进一步细化工作措施，层层压实主体责任，以上率下，带头推进整改。要坚持问题导向，进一步细化工作举措，坚持阶段性整改与长期整改相结合，持续用力、一体推进，确保改彻底、改到位。

(三)加强制度建设，建立健全长效机制。不断完善各项规章制度，坚持边改边完善边提高，紧扣整改目标以及出现的新情况、新问题，认真查找产生问题的原因，及时修改完善整改措施。坚持立足长远、举一反三，进一步强化制度规范，建立长效工作机制，切实将整改成果转化为推动全区医保工作发展的强大动力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：0791-88460228；

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中共南昌市青云谱区医疗保障局党组

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