“不用自己跑，医保局工作人员主动找上门，帮我申请了1.3万多元的倾斜救助，这下看病的负担轻多了！”谈及医保救助带来的便利，东湖区百花洲街道的万先生满是感激。2025年，作为新增低保对象的万先生因脊髓损伤治疗产生了高额医疗费用，在基本医保和大病保险报销后，个人仍需承担3万多元费用，东湖区医保局工作人员得知情况后，第一时间为其办理了低保对象认定前3个月内符合条件医疗费用的倾斜救助审批，这笔及时的救助金，解了他的燃眉之急。

近年来，东湖区聚焦群众“病有所医、医有所保”的核心需求，不断健全基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，通过强化精准识别、优化经办服务、兜牢救助底线、创新工作机制，推动医疗救助工作提质增效，切实筑牢民生保障安全网。2025年，全区共有3212人享受医疗救助待遇，累计救助27573人次，共计支出救助资金1030.01万元，用实实在在的举措，让医保政策的红利惠及更多群众，让群众就医更安心、更省心。

精准识别主动发力

家住豫章街道的罗先生2024年被认定为低保对象。近期，他因恶性肿瘤治疗产生了高额医疗费用，东湖医保局通过数据监测及时发现了他的困境，工作人员主动上门核查情况，为其申请了1.6万余元的倾斜救助，有效缓解了其家庭的经济压力。记者了解到，东湖区医保局把精准识别作为医疗救助工作的第一道关口，改变了以往“人找政策”的被动局面，实现了“政策找人”的主动服务。该局建立了与民政、残联、街办等多部门联动的数据共享机制，动态比对困难群众信息，对救助对象进行精准标识、动态管理，确保救助对象底数清、情况明。同时推行高额医疗费用监测预警机制，通过大数据技术主动筛查因病致困、易返贫的重点人群，从源头杜绝“漏救、迟救、少救”的问题。针对特困、低保等不同类型的困难群众，该局还实行分类施策，差异化落实救助待遇，让每一位符合条件的群众都能及时享受到政策帮扶。

优化经办提升体验

让群众看病报销少跑腿、少垫资，是东湖区医保局优化经办服务的重要目标。目前，东湖区已经全面实现了基本医保+大病保险+医疗救助“一站式”刷卡结算，群众在医院出院时，只需支付个人自付部分即可，彻底解决了以往垫资压力大、报销跑多头、手续烦琐的难题。在此基础上，该局还积极推广“免申即享、即认即享”服务模式，困难群众完成身份认定后，系统会自动为其匹配救助待遇，无需重复提交材料，真正实现了“数据多跑路，群众少跑腿”。同时，该局持续优化经办流程，压缩审批时限，依托区—街（镇）—社（村）三级经办网络，将医保服务下沉到基层，打通了服务群众的“最后一米”。百花洲街道刘将军庙社区的一位高龄老人，想为老伴办理医保免缴手续，原本以为要跑远路、办繁琐手续，没想到在社区服务中心仅用20分钟就全部办结，老人直言，现在的医保服务就在“家门口”，方便又贴心。

强化兜底守牢底线

筑牢防返贫坚固防线，是东湖区医保局开展医疗救助工作的核心落脚点，该局始终把兜底保障放在重要位置，全力守护群众的健康权益。一方面，强化参保资助全覆盖，通过精准摸排、主动对接，确保辖区内所有群众全员参保、不漏一人，从源头织密医疗保障网；另一方面，加大对大病、重病、慢性病患者的救助力度，对经过基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后，个人医疗费用负担仍然较重的对象，精准落实倾斜救助政策，坚决防止群众因大病重病陷入生活困境。家住江药社区的丁萍花患有高血压、糖尿病等慢性病，常年需要服药治疗，每年的药费支出给家庭带来了不小的负担，医保部门落实国家药品集采政策后，她常用的降压、降糖药价格大幅下降，一年的药费支出减少了近80%，切实减轻了慢性病患者的长期用药负担。同时，该局严格规范基金监管，坚持严格审核、阳光拨付，对救助资金的使用全程监管，确保每一笔救助资金都用在实处、发到急处。

创新机制提质增效

东湖区还通过一系列机制创新，让医疗救助服务更高效、更暖心，推动医保服务从“保基本”向“优服务”升级。东湖区医保局构建起“主动发现+快速响应+精准救助+跟踪回访”的全链条闭环工作机制，对每一位救助对象实行跟踪管理，及时掌握其后续的就医需求和生活情况，持续提供针对性的帮扶。针对老弱病残等行动不便的特殊群体，东湖区推行网格管理、上门服务，安排专人提供帮办代办服务，让特殊群体足不出户就能办理医保业务。为了让群众充分了解医保政策、切实享受医保待遇，东湖区用接地气的方式开展政策宣传，通过进社区、进医院、进企业等线下活动，普及医疗救助的标准、流程和办理渠道，还组建了“流动政策宣讲团”，进驻辖区三甲医院，为外地患者讲解“省内无异地”结算政策。此外，东湖区还开通了线上服务渠道，实现了医保业务“网上办、掌上办”，让群众足不出户就能办理参保登记、待遇查询、救助申请等业务，切实提升了群众的办事体验。

东湖区始终坚守为民初心，把群众的急难愁盼放在心上，把医疗保障的服务做到实处，以精准化的识别、便捷化的服务、坚实化的兜底、创新化的机制，把医保政策的温暖送到了每一位困难群众的心坎上。下一步，东湖区将继续聚焦群众就医的痛点、难点问题，持续优化医疗救助服务，不断织密织牢健康保障网，用心用情守护好千家万户的幸福生活。